Uso de anticonvulsivantes profiláticos no traumatismocranioencefálico severo: existe uma padronização? / Use of prophylactic anticonvulsants in severe head injury: is there a standardization?

Introdução: Epilepsia pós-traumática é uma complicação comumdo traumatismo cranioencefálico (TCE), ocorrendo em15-20% dos pacientes com lesão severa.Objetivos: Identificar os casos de TCE severo, caracterizando-oepidemiologicamente, e avaliar o uso de anticonvulsivante emvítimas de TCE grave.Métodos: Estudo prospectivo, descritivo e observacional,com pacientes vítimas de TCE severo admitidos em um hospitalreferência em Sergipe, de janeiro a dezembro de 2009.Resultados: O trabalho constou com 135 pacientes. A médiade idades foi 32 ± 19 anos. O gênero masculino foi o mais acometido(93%). A principal causa de TCE severo foi o acidentede trânsito (78%). A maioria dos pacientes foi vítima de politrauma(62%). A profilaxia para convulsão pós-traumática foirealizada em 87% dos pacientes, sendo a fenitoína utilizadaem 100% dos casos. A dose média do anticonvulsivante foi de290 ± 111 mg/dia, com tempo médio de uso de 21 ± 8 dias. Oexame de escolha foi a TC (61%) e 100% dos seus resultadosapresentaram alterações.Conclusão: A falta de padronização do uso de anticonvulsivantesprofilático torna necessária a realização de um protocolocabível ao hospital estudado e aos tipos de pacientesnele atendidos.

Osteoma mastoideo: considerações sobre dois casos e revisão da literatura / Mastoid osteoma: consideration on two cases and literature review

Introdução/Objetivo: Osteoma da mastoide é um tumor osteogênico benigno, considerado raro nesta localização. Até o ano de 2006 havia cerca de 150 casos relatados na literatura médica. Na sua etiopatogenia incluem fatores relacionados com a embriogênese, metaplasia, trauma e inflamação. Geralmente são assintomáticos e manifestam-se através de tumoração protruindo da região retroauricular. Tomografia computadorizada tem sido útil no seu diagnóstico e planejamento cirúrgico. Seu resultado cirúrgico é bom do ponto de vista estético e curativo. Método: Foram estudados dois casos de osteoma mastoideo e analisados quanto ao seu quadro clínico, exames de imagens, tratamento e resultados. Resultados: Ambos localizados na região mastoidea direita. Ausência de história de trauma prévio nesta região. Exame neurológico normal. Tomografia computadorizada craniana revelou lesão hiperdensa envolvendo a córtex do osso temporal na região mastoidea, compatível radiologicamente com osteoma. Foram submetidos à exérese total da lesão. Exame anatomo-patológico: Osteoma. Apresentaram resultados estéticos e curativos excelente. Não houve recidiva ou transformação maligna. Conclusões: O osteoma localizado na região mastoidea é um tumor benigno raro. Provoca deformidade estética local. Geralmente é assintomático. O exame de eleição é a tomografia computadorizada. Apresenta diagnóstico diferencial com hemangioma, displasia fibrosa, osteosarcoma e metástase osteoblástica. Não apresenta transformação maligna. Seu tratamento é cirúrgico e com resultados estéticos e curativos excelente.

Introduction/Objective: The mastoid osteoma is a benign osteogenic tumor, considered to be uncommon in such location. By 2006, there were about 150 cases reported in the medical literature. Its etiopathogenesis includes factors relating to embryogenesis, metaplasia, trauma and inflammation. They are generally asymptomatic and appear through tumoration protrusion from the retroauricular region. Computed tomography has been useful for its diagnosis and surgical planning. Its surgical results are good from a aesthetic and curative point of view. Method: We studied two cases of mastoid osteoma and analyzed them as for their clinical state, imaging exams, treatment and results. Results: Both locating in the right mastoid region. Absence of a previous trauma in this region. Normal neurological exam. The cranial computed tomography revealed a hyperdense lesion involving the cortex of the temporal bone in the mastoid region, radiologically compatible with osteoma. They were submitted to complete exeresis of the lesion. Anatomopathological exam: osteoma. They had excellent aesthetic and curative results. There was no recurrence or malignant transformation. Conclusions: The osteoma located in the mastoid region is an uncommon benign tumor. It provokes local aesthetic deformity and is generally asymptomatic. The choice exam is computed tomography. It has a differential diagnosis with hemangioma, fibrous dysplasia, osteosarcoma and osteoblastic metastasis. The exam does not present malignant transformation. The treatment is surgical and with excellent aesthetic and curative results.

Traumatismo cranioencefálico leve no idoso / Mild head injury in the elderly

Introdução: a classificação de gravidade do traumatismo cranioencefálico (TCE) leve no idoso baseada na escala de coma de Glasgow (ECGI) tem sido largamente utilizada na evolução destes pacientes. Objetivos: analizar causas do TCE leve no idoso, ECGI na admissão, exames de neuroimagem, conduta, e prognóstico. Pacientes e Métodos: Estudo prospectivo e descritivo, com idosos portadores de TCE leve, em hospital de referência de Sergipe, entre agosto de 2007 e julho de 2008. Resultados: Estudados 44 pacientes entre 60 e 96 anos. O gênero masculino foi o mais acometido (72%). Os escores da ECGI na admissão foram 13 (18%), 14(9%) e 15 (73%). As causas do TCE foram: queda aciental (72%) e acidente automobilìstico (18%). Rx simples e TC de crânio foram realizados em 39% dos pacientes , cada um. Achados na TC: normal (18 pacientes), hemorragia intracerebral (quatro pacientes) e contusão cerebral (dois pacientes). Tratamento conservador foi realizado em 95% dos pacientes e cirúrgico, em 5%. Conclusão: A ECGI tem sido útil na avaliação da gravidade em pacientes com TCE. A principal causa do TCE leve no idoso foi que da própria altura (72%). Radiografia de crânio foi o exame de eleição devido à disponibilidade.